焦慮癥(anxiety disorders)即焦慮性神經(jīng)癥。以廣泛和持續(xù)性焦慮或反復(fù)發(fā)作的驚恐不安為主要特征的神經(jīng)癥性障礙。常伴有頭暈、胸悶、心悸、呼吸急促、口干、尿頻、尿急、出汗、震顫等植物神經(jīng)癥狀和運(yùn)動(dòng)性緊張?；颊叩慕箲]情緒并非由實(shí)際威脅或危險(xiǎn)所引起，或其緊張不安與恐慌程度與現(xiàn)實(shí)處境很不相稱(chēng)。女性患病率明顯高于男性。

  正常人在面對(duì)困難或有危險(xiǎn)的任務(wù)，預(yù)感將要發(fā)生不利的情況或危險(xiǎn)發(fā)生時(shí)，可產(chǎn)生焦慮(一種沒(méi)有明確原因的、令人不愉快的緊張狀態(tài))，這種焦慮通常并不構(gòu)成疾病，是一種正常的心理狀態(tài)。焦慮并不是壞事，焦慮往往能夠促使你鼓起力量，去應(yīng)付即將發(fā)生的危機(jī)(或者說(shuō)焦慮是一種積極應(yīng)激的本能)。

  只有當(dāng)焦慮的程度及持續(xù)時(shí)間超過(guò)一定的范圍時(shí)才構(gòu)成焦慮癥狀，這會(huì)起到相反的作用──妨礙人應(yīng)付、對(duì)處理面前的危機(jī)，甚至妨礙正常生活?？赡茉诖蠖鄶?shù)時(shí)候、沒(méi)有什么明確的原因就會(huì)感到焦慮;事實(shí)上什么都干不了。焦慮癥狀也見(jiàn)于情感性精神病、精神分裂癥、強(qiáng)迫性神經(jīng)癥、癔癥、器質(zhì)性意識(shí)模糊狀態(tài)、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)等。

  所以廣義的“焦慮癥”是很大一類(lèi)障礙的總稱(chēng)，還包括強(qiáng)迫癥、恐怖癥、驚恐癥、創(chuàng)傷后障礙等等。這里所說(shuō)的焦慮癥是狹義的，在正式診斷中稱(chēng)為一般性焦慮癥。目前認(rèn)為，只有焦慮的原因不明顯或和程度不相稱(chēng)，焦慮癥狀很突出而其他癥狀也不明顯，且延續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)時(shí)才診斷為焦慮癥。

  焦慮癥的表現(xiàn)方式

  患者表現(xiàn)焦慮、恐慌和緊張情緒，感到最壞的事即將發(fā)生，常坐臥不寧，缺乏安全感，整天提心吊膽，心煩意亂，對(duì)外界事物失去興趣。嚴(yán)重時(shí)有恐懼情緒、恐懼預(yù)感，對(duì)外界刺激易出現(xiàn)驚恐反應(yīng)，常伴有睡眠障礙和植物神經(jīng)不穩(wěn)定現(xiàn)象，如頭痛、入睡困難、做惡夢(mèng)，易驚醒，面色蒼白或潮紅，胸悶、心跳、易出汗，四肢發(fā)冷，手指發(fā)麻，手抖，肌肉跳動(dòng)，眩暈、心悸，胸部有緊壓或窒息感，食欲不振，口干，腹部發(fā)脹并有灼熱感，便秘或腹瀉，尿頻，月經(jīng)不調(diào)，性欲缺乏、陽(yáng)萎等。

  有些患者為上述軀體不適感而焦慮不安。常自捫脈搏是否增快，心跳是否停止，呼吸是否還有，皮膚顏色是否已經(jīng)改變，為此而情緒緊張。檢查時(shí)患者焦慮，雙眉緊鎖，肌張力增加，反射活躍，常伴有不安的動(dòng)作，如不斷的眨眼，敲打手指或捶手頓足等。

  患者發(fā)現(xiàn)難以控制自己的擔(dān)心。容易激怒。注意力無(wú)法集中。入睡困難、睡眠不穩(wěn)或不踏實(shí)，因擔(dān)憂嚴(yán)重失眠。肌肉緊張。容易疲勞。由于過(guò)分緊張或擔(dān)心影響了正常的學(xué)習(xí)、工作和生活，影響了理智時(shí)應(yīng)有的思維和決策，而且這種情況在一段時(shí)間內(nèi)重復(fù)出現(xiàn)。這些都是焦慮癥的臨床表現(xiàn)。

  焦慮癥的典型癥狀為：

  1、脈搏、呼吸或心跳加速;

  2、口干、出汗、呼吸急促或喉嚨梗塞;

  3、頭暈、昏厥;

  4、手腳或其它部份感覺(jué)麻痹或有針刺感;

  5、腸胃問(wèn)題。

  廣泛性焦慮癥(generalized anxiety disorder)

  這種焦慮并不一定與某種特定的事物有聯(lián)系，可能是心理上的沖突及緊張所致，外界的刺激只是偶然碰巧成為引發(fā)物而起?；颊哒觳皇菗?dān)心昨日的錯(cuò)誤，就是擔(dān)憂明日可能發(fā)生的問(wèn)題，以致難以享受現(xiàn)有的生活樂(lè)趣。他們的焦慮也會(huì)引起發(fā)汗、肌肉繃緊、頭暈、心跳加速或腹瀉等生理征狀。

  特定恐懼癥(specific phobia)

  這是一種逃避的反應(yīng)，出于對(duì)某些特定事物或環(huán)境作出極其危險(xiǎn)和不合邏輯的估計(jì)而起。如畏飛癥、畏懼從高處望下;害怕密封的小空間 (claustrophobia)如電梯內(nèi);或空曠的地方;怕動(dòng)物，如蛇、蜘蛛、貓、狗等;怕暴風(fēng)雨;怕細(xì)菌、污穢的東西，甚至人群、血、黑暗或死亡等?；颊咄ǔ６贾约旱目謶质欠抢硇缘模珔s無(wú)法控制自己的不安情緒。

  恐懼癥和畏曠癥(panic disorder and agoraphobia)

  恐懼癥的主要征狀，是重復(fù)性的強(qiáng)烈恐慌經(jīng)驗(yàn)，深深地影響患者的日常生活運(yùn)作。到診所求醫(yī)的恐懼病者有時(shí)也會(huì)有一些畏曠癥的病狀。畏曠癥是害怕處于一個(gè)逃避不易或救援不及的情況，如獨(dú)自在外、處于人群中、排隊(duì)輪候、在橋梁上或坐公共汽車(chē)外出。所以患者通常都為避開(kāi)這些場(chǎng)合，而索性留在家里很少外出，這樣可能會(huì)嚴(yán)重?fù)p害他們的社交機(jī)會(huì)。

  驚恐發(fā)作

  或稱(chēng)驚恐障礙。以反復(fù)出現(xiàn)強(qiáng)烈的驚恐發(fā)作，伴瀕死感或失控感，以及嚴(yán)重的植物神經(jīng)癥狀為特點(diǎn)，表現(xiàn)為：驚恐發(fā)作;預(yù)期焦慮;求助和回避行為。

  焦慮癥的原因

  焦慮癥成因的可能性很多，大概可分為以下幾類(lèi)：

  1、生理因素──患者生理的反應(yīng)比一般人強(qiáng);當(dāng)有事情發(fā)生時(shí)，身體處于過(guò)份活躍狀態(tài)，如心跳加速，血壓升高等。

  2、心理因素──患者容易焦慮，專(zhuān)注于將來(lái)可能發(fā)生的問(wèn)題。

  3、環(huán)境壓力──負(fù)面的生活事件如挫折、失敗或身體有病。

  4、身體健康問(wèn)題──如心臟病、甲狀腺過(guò)度活躍 (hyperthyroidism)、低血糖(hypoglycemia)，或某些藥物的副作用引起，如尼古丁、酒精及藥物等。

  焦慮癥的鑒別

  神經(jīng)衰弱患者可有焦慮癥狀，但焦慮癥的焦慮緊張情緒較一般神經(jīng)衰弱的癥狀更為突出。

  恐怖癥多表現(xiàn)為對(duì)某一物體，某疾病或某種環(huán)境的恐懼和嚴(yán)重不安，且常伴有其他強(qiáng)迫觀念和行為，雖伴發(fā)焦慮，但與焦慮癥有區(qū)別。

  疑病性神經(jīng)癥(疑病癥)患者的緊張恐懼情緒多繼發(fā)于疑病癥狀，而疑病癥狀又與自身內(nèi)部特殊不適感受和以往生活經(jīng)歷、聯(lián)想或暗示等有關(guān)，因而應(yīng)與焦慮癥相鑒別。

  憂郁癥與焦慮癥不同，前者的焦慮必然與他的疑病和自罪等妄想觀念有關(guān)，這類(lèi)患者的焦慮發(fā)作的背后，憂傷情緒總是存在的;若一個(gè)原來(lái)適應(yīng)性很強(qiáng)的人突然發(fā)生焦慮發(fā)作，則應(yīng)在排除器質(zhì)性因素后首先考慮憂郁癥。

  有一些器質(zhì)性腦病的患者，當(dāng)臨床上尚無(wú)明顯的癡呆癥狀時(shí)，可能有焦慮或焦慮發(fā)作。另外，也有許多藥物中毒或戒斷癥狀是以焦慮開(kāi)始的，應(yīng)根據(jù)病史及檢查進(jìn)行鑒別。

  廣泛性焦慮癥的診斷主要根據(jù)：過(guò)分的焦慮持續(xù)時(shí)間在半年以上，并伴有運(yùn)動(dòng)性不安，植物神經(jīng)功能亢進(jìn)和過(guò)分警惕等軀體癥狀至少4項(xiàng);且焦慮并非器質(zhì)性疾病引起。

  驚恐發(fā)作的診斷則根據(jù)：一個(gè)月內(nèi)至少有驚恐發(fā)作3次，每次發(fā)作不超過(guò)2小時(shí)，且明顯影響日?；顒?dòng);這種發(fā)作并非由軀體疾病所致，也不伴有精神分裂癥、情感障礙或其他神經(jīng)癥性疾病。